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【科普】hem-o-lock夹介绍

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2020-7-14     浏览次数:    
  一次性使用组织闭合夹

  塑料夹,也叫一次性组织闭合夹,又叫hem-o-lok夹。配合施夹钳使用。用于外科手术是体内血管和组织的结扎和吻合。

  适用范围:(开放/腹腔镜手术)
  普外科
  阑尾切除术
  胆囊切除术
  结肠切除术
  脾切除术
  妇产科
  子宫切除术
  卵巢切除术
  泌尿外科
  肾上腺切除术
  前列腺切除术
  肾切除术
  胸外科
  肺叶切除术
  在腔镜手术的配合中,不了解器械的功能或者术者并不在意这些细节,往往会忽视了正确的使用方式。

  例如:带有弹性的胆囊管在夹闭时还可以牵拉,三角区空间大一些的话,夹子方向错了、剪得长一点短一点还马马虎虎。

  一旦在肝癌切除、肝段切除手术中,由于肝硬化血管弹性差,肿瘤与肝组织之间的空间狭小,误操作可能扯断血管,甚至由于没有明确观察到夹子头而勾破或者夹闭一半管道后造成出血,这时正确地使用钳子和夹子就尤为关键。

  夹子锁扣的方向(A→B)应该永远朝向术者,便于让术者观察锁闭夹子时有无异物或多余组织被勾住或夹带。这也是为什么夹子要设计成这样有指向性的弧形。
  而钳子的凹槽 C(C1、C2)又要朝向需要被剪断或者处理、预留的管道组织。钳子弧形凹槽的设计符合外科器械操作原理。这就要求护士在将夹子安全于钳子头端时要根据实际情况,选择正反两种方向安装。

  以腹腔镜为例:
  在处理胆囊管近端(汇入部)时,应用钳子 C2 贴近胆总管进行夹闭。如果用 C1 进行操作,则可能留下一段 C1 到胆总管距离的「小胆囊」,就算你把胆囊牵拉起来,想办法用 C1 最大程度靠近胆总管,但是由于 C1 的实际性质,很可能让夹子头损伤右肝管或者肝总管(因为你看不到它,或者说不能很好地看到它),不然为什么钳子要设计凹槽呢。

  在处理胆囊管远端,也就是胆囊这边的时候,C2 要贴胆囊,这样才能完全暴露下一步准备剪断的胆囊管全长。

  而 5 mm 的钳子因为直径小,头端小,不容易遮挡视野,故设计成两侧都是凹槽,但 5 mm 夹子锁扣仍有弧度朝向(A→B)。

  特点及优势
  安全:
  扣锁装置,夹闭更安全;
  防滑脱、防崩开设计;
  能保持结扎残端活性;
  不可吸收材料,抗菌、无毒,人体组织无排异。
  可靠:
  触觉感应关闭方式,感觉到的安全;
  夹闭更完全;
  对X线、MRI和CT检查无显影和伪影;
  无组织反应性,无组织粘连和焦痂;
  合页+弓形钉腿,使其结扎伸展范围扩大。
  快速:
  有效抓取结扎目标,减少结扎组织区域的分离;
  不掉钉设计,节省手术时间,能取代传统丝线结扎;
  倒扣装置,穿透包绕组织,节省手术时间。
  注意:Hem-O-Lok结扎钉在提供的时候是消毒的。不要重复的给结扎钉消毒。Hem-O-Lok结扎钉盒包括钡,是辐射透不过的。
  结扎钳护理、清洁和消毒:
  手动结扎钳的咬合面非常精细,容易被破坏。结扎钳的错误操作将导致不正确的装入和/或结扎钉的关闭。正确的护理、清洁和维修对于确保正常功能是非常重要的。请在每一次手术之前检查这个结扎钳防止潜在的损伤。要对钳夹进行特殊的关注。损坏的或者方向偏离的钳夹可能不允许钉子对闭塞处进行可接受的闭。
  Hem-O-Lok大号结扎钳在提供的时候是没有消毒的。这个结扎钳在每次用之前要先清洗,润滑然后消毒。把这个小册子放在一个安全的地方。
  Hem-o-lok聚合物夹和钛夹、强生泰科生物夹的区别和使用范围
  目前在腹腔镜类等微创手术中,对血管组织的闭合处理结扎夹的使用是必不可少的,根据材质和用途医生们习惯分为金属钛结扎夹、hem-o-lok聚合物塑料结扎夹、可吸收生物结扎夹。
  金属钛结扎夹由于其金属材质特性使得其在使用后会带来褚多弊端。例如:术中碰到使用电凝器电凝时容易传导电流,损伤组织;术后被夹闭组织水肿逐渐消退,结扎夹容易出现松动、游移、过早脱落等现象,未起到应有的结扎闭合作用,造成胆漏或出血引起腹腔感染;在影像学检查中易产生干扰影响诊断准确性;以及异物永久留存体内带来的潜在危害;患者心理影响等等。因此,金属钛结扎夹正在逐步的退出市场。
  为了顺应现代医学技术的发展规律,需要有一种材质特性更为优良的结扎夹用来替代金属钛结扎夹。近年来,先后出现了泰利福公司所生产的hem-o-lok威克聚合物塑料结扎夹(也称为hem-o-lok威克结扎钉,hem-o-lok威克结扎锁)。聚合物结扎夹和可吸收生物结扎夹的成功研发上市推动了该手术耗材领域的科技进步,并获得了临床大夫的广泛认同与好评。经临床研究证明这两种结扎夹不但克服了金属钛结扎夹使用后带来的种种弊端,而且在闭合管状组织的安全性和可靠性方面也得以肯定。
  但是在微创手术中,hem-o-lok塑料夹和可吸收生物夹在其具体应用中有所区别。可吸收生物夹理论上是最好的结扎夹,但有一点值得一提,就是生物夹比塑料夹要小一些,生物夹的规格主要是12mm,同时由于它的价格比金属钛夹和聚合物塑料夹贵得多,因此它主要应用在腹腔镜手术中。而hem-o-lok聚合物塑料结扎夹由于其结扎范围广(最大可到16mm), 面对那些比较粗大的管道或组织用,那就必须要使用hem-o-lok聚合物塑料夹。

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