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【腹腔镜篇】减重手术

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2019-12-2     浏览次数:    

当身体质量指数BMI(体重kg/身高m2)≥32.5并已合并有因肥胖引起的疾病或BMI超过37,对健康已经形成危害时,即称为“病态肥胖”。

对于肥胖以及由此造成的健康损害,减重手术确实是您寻找的解决方案之一。以往的资料显示减重手术可以帮助那些通过其他方法减肥失败的人,而成为最终的途径。但是手术只是其中的一部分,想要最终达到成功需要经历各个方面,包括医疗、营养、运动以及情感等,手术以后还需要养成良好的生活习惯,而这所有的一切都将是我们整个治疗计划的组成部分。

以手术成功治疗肥胖症后有近八成的患者的高血压、高血脂等代谢性疾病皆会不药而愈。


手术治疗依原理大致可分为两大类:
  Ⅰ. 限制吸收型---袖状胃切除术;
  Ⅱ. 减少吸收型---胃旁路术;



本文就限制吸收型---袖状胃切除术做简单的步骤分享。



简要手术步骤


1 腹部腹腔镜戳卡图




2 悬吊肝脏,暴露术野




3 探查腹腔后,分离靠近胃分离大网膜组织及胃脾韧带上至胃底膈肌,下至幽门大弯侧4cm处







4 经食管置入胃内特殊胃管,确定手术切除范围




或者采用荧光特殊胃管,更便于操作。






5 切割闭合器从幽门大弯侧4cm处开始切割胃组织直至胃食管交界处左外侧1-2cm








6  经胃管注入美蓝溶液观察有无胃切割闭合处渗漏




7 加固胃组织切割闭合处组织浆肌层




8  经脐切口取出胃组织,留置腹腔引流管








手术优势


通常减少额外体重60%~70%;

治疗糖尿病的有效率可达65%左右;

①  手术时间短,创面小,康复快;

②  安全性较高;

③  减重效果好,作用持久;  

④  对于糖尿病、严重高血脂、多项肥胖合并症者具有较好疗效;


适宜人群


§.  年 龄
    建议年龄为16-65岁;

§.  BNI(体质指数)
    判断是否适合手术的重要临床标准;

§.  T2DM病程≤15年

    且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽≥正常值下限的1/2;


§.  腰 围
    男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,可酌情提高手术推荐等级;


注意事项


【养成习惯】

      患者要注意术后的饮食习惯会有很大改变,有些病人需要颇长时间去习惯;


【饮食原则】

      高蛋白、低油、低热量饮食;


【饮食技巧】

      慢,少,稀和易;


【术后营养】

      食物要均衡摄取并注意蛋白质等营养素的补充,个管师一般会建议您术后1周开始,常规服用复合维生素、钙片、叶酸、铁离子、锌及蛋白质粉等补充剂。


【运动处方建议】

      建议低冲击的有氧运动是减肥者最佳的选择,例如:快步走(有氧步行);术后3至6个星期你将只能进行不费力的活动。



总结


引用北京减重专家孟化教授的一句话:减肥手术只是推手,而不是终结者。减重手术的效果是确切的,具体减重手术治疗减重是一个系统的工程,需要减重个案师,营养代谢指导,手术团队协作,患者本人减重需求及意志力,规范随访,依从性好才能确切减重。


腹腔镜袖状胃减重手术有独特的魅力和优势,手术操作相对简单,并发症少,疗效确切,具体手术与否由手术团队综合考虑。



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